Тип публикации: статья из журнала
Год издания: 2026
Идентификатор DOI: 10.33029/2305-3496-2026-15-1-55-63
Ключевые слова: tick-borne encephalitis, post-exposure prophylaxis, riamilovir, etiotropic therapy, клещевой энцефалит, постэкспозиционная профилактика, риамиловир, этиотропная терапия
Аннотация: Клещевой энцефалит (КЭ) остается опасным заболеванием с высокой летальностью и инвалидизацией, что определяет актуальность поиска новых препаратов для профилактики этой инфекции. В качестве одного из кандидатов для постэкспозиционной профилактики КЭ рассматривается противовирусное средство риамиловир. Цель исследования - оценка возможности проведения постэкспозиционной профилактики КЭ препаратом риамиловир. Материал и методы. В ретроспективное исследование включены 73 пациента, не вакцинированные ранее против КЭ и пострадавшие от присасывания клеща. Методом полимеразной цепной реакции у извлеченных клещей выявлена РНК вируса КЭ. С учетом сроков обращения и результатов клинического анализа крови сформированы 3 группы: 1-я группа - пациенты без признаков системного и локального воспаления (обращение ≤6 сут), постэкспозиционная профилактика риамиловиром (250 мг/сут, 10 дней); 2-я группа - пациенты с признаками системного и локального воспаления (обращение <6 сут), раннее лечение риамиловиром (250 мг 3 раза в сутки, 5 дней); 3-я группа - пациенты с жалобами на лихорадку, астеновегетативную симптоматику при позднем обращении (≥21 день), не получавшие иммуноглобулин человека против КЭ и препарат риамиловир. Всем пациентам 1-й и 2-й групп проведено двукратное клинико-лабораторное обследование (до и после приема препарата риамиловир), включавшее клинический анализ крови и определение антител (IgM/IgG) к вирусу КЭ. Статистический анализ данных проводили с использованием прикладного программного обеспечения Statistica 8.0 (StatSoft, Tulsa, OK, США; 2007), рассчитывали медиану (Ме) и межквартильный размах (Q25-Q75). Достоверность различий между независимыми выборками оценивали с помощью непараметрического U-критерия Манна-Уитни. Достоверность различий между качественными показателями определяли по точному критерию Фишера и критерию χ2. Статистически значимыми считали различия при уровне значимости p<0,05. Результаты и обсуждение. Использование препарата риамиловир в лечебной и профилактической дозе полностью блокировало возможную инфекцию, что отразилось на клинико-иммунологических показателях. У всех пациентов, получивших риамиловир в профилактической и лечебной дозе, не выявлены антитела (IgM/IgG) к вирусу КЭ, вероятно, вследствие того что препарат подавил размножение вируса на ранней стадии, не дав развиться инфекционному процессу. В группе сравнения у 53,33% пациентов через 3 нед после присасывания клеща в крови методом иммуноферментного анализа обнаружили IgM к вирусу КЭ. Заключение. Полученные результаты позволяют рекомендовать использование препарата риамиловир для постэкспозиционной профилактики и лечения КЭ. В связи с наличием ограничений в проведенном исследовании целесообразны многоцентровые рандомизированные клинические испытания. Tick-borne encephalitis (TBE) remains a dangerous disease with a high mortality rate and disability, necessitating the search for new drugs to prevent this infection. The antiviral drug riamilovir is being considered as a candidate for post-exposure prophylaxis of TBE. The purpose of the study is to evaluate the possibility of post-exposure prophylaxis of tick-borne encephalitis with riamilovir. Material and methods. This retrospective study included 73 patients who had not previously been vaccinated against TBE and were exposed to a tick bite. PCR was used to detect TBE virus RNA in the extracted ticks. Three groups were formed based on the timing of presentation and clinical blood test results: group 1 -patients without signs of systemic or local inflammation (presentation time <6 days), post-exposure prophylaxis with riamilovir (250 mg/day, 10 days); group 2 included patients with signs of systemic and local inflammation (presentation date ≤6 days) and early treatment with riamilovir (250 mg 3 times daily for 5 days). Group 3 included patients with complaints of fever and asthenovegetative symptoms at late presentation (≥21 days) who had not received human immunoglobulin against tick-borne encephalitis or riamilovir. All patients in groups 1 and 2 underwent two clinical and laboratory examinations (before and after administration of riamilovir), including a complete blood count and determination of antibodies (IgM/IgG) to the TBE virus. Statistical analysis of the data was performed using Statistica 8.0 software (StatSoft, Tulsa, OK, USA; 2007); the median (Me) and interquartile range (Q25-Q75) were calculated. The significance of differences between independent samples was assessed using the nonparametric Mann-Whitney U-test. The significance of differences between qualitative indicators was determined using Fisher's exact test and the χ2 test. Differences were considered statistically significant at a significance level of p<0.05. Results and discussion. The use of riamilovir at both therapeutic and prophylactic doses completely blocked potential infection, which was reflected in clinical and immunological parameters. All patients who received riamilovir at both prophylactic and therapeutic doses demonstrated negative antibodies (IgM/IgG) to the TBE virus, likely due to the drug suppressing viral replication at an early stage, preventing the infection from developing. In the comparison group, IgM to the TBE virus was detected in the blood of 53.33% of patients three weeks after the tick bite using ELISA. Conclusion. The obtained results allow us to recommend the use of riamilovir for post-exposure prophylaxis and treatment of TBE. Due to the limitations of the current study, multicenter randomized clinical trials are advisable.
Журнал: Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. Журнал имени академика Н.Д. Ющука
Выпуск журнала: Т. 15, № 1
Номера страниц: 55-63
ISSN журнала: 23053496
Место издания: Москва
Издатель: ООО "Издательская группа "ГЭОТАР-Медиа"