Тип публикации: диссертация
Год издания: 2017
Ключевые слова: основание черепа, нейрохирургия, опухоли, хирургический доступ, краниофациальная область, хирургическое лечение
Аннотация: Проведен анализ комплексного обследования и хирургического лечения 88 пациентов со злокачественными опухолями переднего отдела основания черепа. Цель: улучшение результатов хирургического лечения больных со злокачественными опухолями переднего отдела основания черепа. Изучены особенности клинического проявления распространенных злоПоказать полностьюкачественных опухолей переднего отдела основания черепа, сравнены возможности удаления злокачественных опухолей переднего отдела основания черепа из различных доступов с применением различных хирургических технологий, на этой основе разработан алгоритм выбора доступа и пластического закрытия послерезекционного дефекта в зависимости от гистологической структуры и распространенности опухоли. Изучены отдаленные результаты лечения больных со злокачественными опухолями переднего отдела основания черепа, оценена целесообразность выполнения расширенно-комбинированных хирургических вмешательств. Впервые в РФ для злокачественных опухолей внедрена шкала оценки качества жизни пациентов с опухолями переднего отдела основания черепа (ASBSQ). Проанализированы ближайшие и отдаленные клинические результаты лечения пациентов со злокачественными опухолями переднего отдела основания черепа в зависимости от гистологической структуры опухоли, ее распространенности, хирургического доступа и степени радикальности оперативного вмешательства. Предложен и внедрен алгоритм выбора хирургического доступа к злокачественным опухолям переднего отдела основания черепа и реконструкции послерезекционного дефекта. Разработан и внедрен оригинальный способ хирургического лечения опухолей переднего отдела основания черепа (патент № 2540367 от 18.12.2014 г.). Разработана топографо-анатомическая классификация переднего отдела основания черепа на основе стандартных хирургических доступов. Выбор адекватной хирургической технологии, направленной на радикальное удаление опухоли, влияет в большей степени, чем ее биологическая природа, на качество жизни пациента, улучшение которого является наиболее важной задачей в хирургии злокачественных опухолей переднего отдела основания черепа. Применение краниобазальных подходов в хирургии злокачественных опухолей переднего отдела основания черепа не улучшает качество жизни пациентов в раннем послеоперационном периоде, снижает степень радикальности и ухудшает отдаленный прогноз при Т4 стадиях заболевания. Результаты внедрены в ФГБУ "РНХИ им. проф. А.Л. Поленова", ФГБОУ ВО "СЗГМУ им. И.И. Мечникова", а также в многопрофильных стационарах г. Санкт-Петербурга (больница № 26), Ленинградской областной клинической больнице.