Тип публикации: статья из журнала
Год издания: 2022
Идентификатор DOI: 10.17116/rosakush20222202132
Ключевые слова: follicular fluid, melatonin, assisted reproductive technologies, фолликулярная жидкость, мелатонин, вспомогательные репродуктивные технологии
Аннотация: Цель исследования. Изучение уровня фолликулярного мелатонина как предиктора исхода применения программ вспомогательных репродуктивных технологий у пациенток с ановуляторным бесплодием. Материал и методы. Для обследования были отобраны 150 пациенток, разделенных на 3 группы. В 1-ю группу были включены 50 пациенток с ановуляторной фоПоказать полностьюрмой бесплодия и низким овариальным резервом (антимюллеров гормон ≤1,2 нг/мл). Каждой 3-й пациентке этой группы на прегравидарном этапе со 2-3-го дня менструального цикла проводили 10-дневный курс лечения препаратом Пинеамин, содержащим 10 мг водорастворимых полипептидных фракций эпифиза (пинеальная железа) крупного рогатого скота. Вторуюю группу составили 50 пациенток с ановуляторным бесплодием и высоким овариальным резервом (антимюллеров гормон >2 нг/мл). В контрольную группу вошли 50 пациенток с бесплодием, обусловленным мужским фактором. Стимуляцию суперовуляции осуществляли с применением короткого протокола, индивидуально подобранных доз препаратов, с учетом овариального резерва. Образцы фолликулярной жидкости получали во время аспирации преовуляторных доминантных фолликулов. Эффективность программ вспомогательных репродуктивных технологий оценивали по результатам наступления беременности в расчете на количество эмбриопереносов, по уровню хорионического гонадотропина человека и при эхографическом подтверждении клинической беременности. Результаты. Установлено, что в фолликулярной жидкости пациенток 1-й группы средний уровень мелатонина был наиболее высоким - 5,02±0,4 пг/мл, что, вероятно, обусловлено применением пинеамина на прегравидарном этапе, а во 2-й группе оказался самым низким - 4,63±0,33 пг/мл, в 3-й группе - 4,82±0,44 пг/мл. Корреляционный анализ между уровнем мелатонина и количеством зрелых ооцитов, а также между уровнем мелатонина и количеством эмбрионов высокого качества выявил сильную связь между оцениваемыми показателями. В 1-й группе количество наступления беременности от количества эмбриопереносов составило 31,8%, в контрольной группе - 33,3%, в 3-й группе - 29,7%. Установлено, что референсные значения фолликулярного эндогенного мелатонина от 3,248 до 6,644 пг/мл можно рассматривать как необходимые для прогнозирования получения зрелых ооцитов и эмбрионов высокого качества у пациенток как с ановуляторным бесплодием, так и с бесплодием, обусловленным мужским фактором. Заключение. Для повышения выработки эндогенного мелатонина в фолликулярной жидкости целесообразно на прегравидарном этапе использовать со 2-3-го дня менструального цикла пинеамин - лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения, содержащий 10 мг водорастворимых полипептидных фракций эпифиза крупного рогатого скота курсом 10 дней, что существенно влияет на овариальный резерв, качество ооцитов и эмбрионов и в целом на результативность лечения пациенток с ановуляторным бесплодием методами вспомогательных репродуктивных технологий. Objective. To study follicular melatonin levels as a predictor of the outcome of assisted reproductive technology programs in patients with anovulatory infertility. Material and methods. A total of 150 patients, divided into 3 groups, were selected for the examination. Group 1 consisted of 50 patients with anovulatory infertility and low ovarian reserve (antimueller hormone ≤1.2 ng/ml). Every third patient in this group was given a 10-day course of treatment with the drug “Pineamin” containing 10 mg of water-soluble polypeptide fractions of the bovine epiphysis (pineal gland) at the pregravid stage starting on the 2nd-3rd day of the menstrual cycle. Group 2 consisted of 50 patients with anovulatory infertility and high ovarian reserve (antimueller hormone >2 ng/ml). The control group included 50 patients with infertility caused by the male factor. Stimulation of superovulation was performed using a short protocol, individually selected doses of drugs, taking into account the ovarian reserve. Follicular fluid samples were obtained during aspiration of preovulatory dominant follicles. The efficacy of the assisted reproductive technology programs was evaluated based on the results of pregnancy per embryo transfer, hCG level, and echographic confirmation of clinical pregnancy. Results. We found that the average melatonin level in the follicular fluid of Group 1 patients was the highest (5.02±0.4 pg/ml), which was probably due to the use of pineamine at the pre-pregnancy stage, while in Group 2 it was the lowest - 4.63±0.33 pg/ml, in Group 3 - 4.82±0.44 pg/ml. Correlation analysis between melatonin levels and the number of mature oocytes, as well as between melatonin levels and the number of high quality embryos, revealed a strong relationship between the evaluated indices. In group 1, the number of pregnancy on the number of embryos was 31.8%; in the control group, it was 33.3%; in group 3, the figure was 29.7%. The reference values of follicular endogenous melatonin ranging from 3.248 to 6.644 pg/ml were found to be necessary for predicting the production of mature oocytes and high quality embryos in patients with both anovulatory infertility and male factor infertility. Conclusion. To increase the production of endogenous melatonin in the follicular fluid, it is advisable to use pineamine, a lyophilizate for preparation of a solution for intramuscular injection, at the pregravidarial stage from the 2nd-3rd day of the menstrual cycle, containing 10 mg of water-soluble polypeptide fractions of bovine epiphysis for a course of 10 days, which significantly affects the ovarian reserve, the quality of oocytes and embryos and the effectiveness of treatment of anovulatory sterility patients by the methods of assisted reproductive technologies in general.
Журнал: Российский вестник акушера-гинеколога
Выпуск журнала: Т.22, №2
Номера страниц: 32-39
ISSN журнала: 17266122
Место издания: Москва
Издатель: ООО "Издательство "Медиа Сфера", Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии им. академика В.И. Краснопольского, Министерство здравоохранения РФ