Тип публикации: диссертация
Год издания: 2021
Ключевые слова: диабетический кетоацидоз
Аннотация: Цель исследования: установить патогенетические механизмы и закономерности поражения сердечно-сосудистой системы при диабетическом кетоацидозе. Объект исследования - 204 пациента с сахарным диабетом 1 типа (СД -1): 135 больных СД -1, осложненным диабетическим кетоацидозом. Методология и методы исследования. Использовались клиническПоказать полностьюие, инструментальные (эхокардиография, холтеровское мониторирование ЭКГ с анализом параметров вариабельности ритма сердца, лабораторные (общий уровень НЭЖК, глицерол в сыворотке крови; концентрация АТФ, АДФ и АМФ в мембранах эритроцитов; содержание стабильных метаболитов оксида азота, концентрация эндотелина-1 в плазме крови, количество циркулирующих эндотелиальных клеток, активность фактора фон-Виллебранда) и статистические методы исследования. Аппаратура: мониторный комплекс “Astrocard” ЗАО Медитек с одноименным программным обеспечением; аппарат для эхокардиографического исследования «VIVID – S5»; лазерный анализатор капиллярного кровотока ЛАКК-02 производства НПП «Лазма» (Россия); двуканальный лазерный анализатор агрегации тромбоцитов «Биола» (модель LA230, Россия); программно-аппаратный комплекс «Analytica for Windows» с использованием IBM Pentium ΙV 1800. Теоретическая и практическая значимость работы. В работе получены новые данные о закономерностях кардиогемодинамических расстройств при диабетическом кетоацидозе, а также их патогенетической связи с нарушением утилизации неэстерифицированных жирных кислот, дисбалансом в уровне и составе адениловых нуклеотидов. Установлены новые сведения о патогенетической взаимосвязи сосудисто-тромбоцитарного гемостаза, эндотелиальной дисфункции и микроциркуляции при диабетическом кетоацидозе; определена роль выявленных нарушений в развитии кардиогемодинамических нарушений у данной категории больных. Представлены новые данные о связи сердечных аритмий при диабетическом кетоацидозе с функциональными изменениями миокарда, основными показателями вариабельности ритма сердца, уровнем в крови неэстерифицированных жирных кислот. Разработаны модели прогнозирования развития ранних сердечно- сосудистых нарушений при диабетическом кетоацидозе. Результаты исследования внедрены в учебный процесс кафедры факультетской терапии, кафедры госпитальной терапии и эндокринологии, кафедры патологической физиологии, кафедры терапии ФПК и ППС ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Минздрава России, в практическую работу отделения терапии ГУЗ «Городская клиническая больница» г. Читы.