Тип публикации: статья из журнала
Год издания: 2016
Идентификатор DOI: 10.18821/0023-2149-2016-94-2-113-120
Ключевые слова: chronic obstructive pulmonary disease, coronary heart disease, endothelial dysfunction, systemic inflammation, СD38, CD31, С-reactive protein, fibrinogen, cholesterol, CD38, TNF-a, Ldl, хроническая обструктивная болезнь легких, ишемическая болезнь сердца, эндотелиальная дисфункция, системное воспаление, фактор некроза опухолей а, с-реактивный белок, фибриноген, холестерин, липопротеины низкой плотности
Аннотация: Целью исследования явилось изучение взаимосвязи функциональных показателей и показателей артериальной ригидности (жесткости), липидного спектра, маркеров системного воспаления и эндотелиальной дисфункции у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и при сочетании ХОБЛ и ишемической болезни сердца (ИБС). Для решения пПоказать полностьюоставленных задач обследовано 110 пациентов, которые были разделены на 3 группы. В 1-ю группу включили 40 больных ХОБЛ тяжелого и крайне тяжелого течения, во 2-ю - 40 больных ХОБЛ тяжелого и крайне тяжелого течения в сочетании с ИБС, 3-ю группу (контроль) составили 30 практически здоровых добровольцев. Изучали параметры функции внешнего дыхания, уровень оксигенации крови, основные характеристики артериальной ригидности, концентрацию липидов, фактора некроза опухолей а (ФНОа), С-реактивного белка, фибриногена, растворимой формы CD31 в плазме крови и экспрессию CD38/АДФ-рибозилциклазы на лимфоцитах периферической крови. Установлено повышение ригидности центральных артерий у больных исследуемых групп независимо от периода наблюдения и наличия ИБС, о чем свидетельствует повышение показателя скорости пульсовой волны в аорте. У больных обеих групп определяется повышение уровня ФНОа, С-реактивного белка, и фибриногена, свидетельствующее о системной воспалительной реакции. Повышение уровня экспрессии CD38 на лимфоцитах периферической крови и концентрации растворимой формы CD31 у больных обеих групп, взаимосвязанное с бронхиальной обструкцией, уровнем нейтрофильной эластазы и повышением жесткости сосудистого русла, указывает на участие CD38- sCD31-взаимодействий в формировании дисфункции эндотелия, нарушении регуляции сосудистого тонуса при ХОБЛ. Кроме того, не только нарушение липидного обмена в сочетании с увеличением жесткости сосудистой стенки, но и повышение уровня медиаторов системного воспаления и эндотелиальной дисфункции усугубляет риск сердечно-сосудистых событий у больных ХОБЛ. The purpose of the study was to examine the relationship between functional parameters, arterial rigidity, lipid profile, markers of systemic inflammation and endothelial dysfunction in patients with COPD and COPD + coronary heart disease. We examined 110 subjects divided into 3 groups. Ggroup 1 included 40 patients with severe and very severe COPD, group 2 consisted of 40 patients with severe and very severe COPD + coronary artery disease, the control group was comprised of 30 healthy volunteers. We studied parameters of respiratory function, the level of blood oxygenation, the main characteristics of arterial rigidity, plasma lipid, TNF-a, CRP, fibrinogen, sPECAM-1 levels and the expression of CD38/ADP-ribosylcyclase in peripheral blood lymphocytes. The study revealed increased rigidity of the central arteries in the patients of groups 1 and 2 regardless of the duration of observation and the presence of coronary artery disease, as evidenced by the increase of the pulse wave velocity in the aorta. Patients of both groups had elevated levels of TNF-a, CRP and fibrinogen indicating systemic inflammatory response. Taken together, the enhanced expression of CD38 in peripheral blood lymphocytes, elevated concentration of soluble CD31 (sPECAM-1) in both groups related to bronchial obstruction and neutrophil elastase activity as well as increased rigidity of the vascular bed gives evidence that the CD38 and sCD31 relationship plays a role in the formation of endothelial dysfunction, and dysregulation of vascular tone in COPD patients. Disorders of lipid metabolism combined with increased rigidity of the vascular wall, elevated levels of markers of systemic inflammation and endothelial dysfunction, suggest that patients with COPD are at risk of cardiovascular events.
Журнал: Клиническая медицина
Выпуск журнала: Т. 94, № 2
Номера страниц: 113-120
ISSN журнала: 00232149
Место издания: Москва
Издатель: Региональная общественная организация "Общество по исследованию артериальной гипертонии"