Тип публикации: статья из журнала
Год издания: 2011
Ключевые слова: Icu, infection, sepsis, antimicrobials, орит, инфекция, сепсис, антимикробные препараты
Аннотация: Целью исследования являлась оценка распространённости, этиологии, практики назначения антимикробных препаратов и результатов лечения инфекций в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) России. В двухэтапном однодневном исследовании участвовали 62 центра 29 городов РФ. Всего респондентами было заполнено 250 индивидуальных Показать полностьюрегистрационных карт, из которых 178 - на пациентов с инфекцией различной локализации, находившихся в ОРИТ в день регистрации. Доля больных с инфекцией составила 34,1% (от 0 до 83,3%), из которых у 20,2% развился септический шок. Средний возраст пациентов с инфекцией составил 47,2±23,1 лет; преобладали лица мужского пола - 68%. В 53, 4% инфекция развивалась вне стационара, в 46,6% - в госпитальных условиях. На день исследования 34,8% пациентов проводилась ИВЛ. Всего зарегистрировано 142 эпизода нозокомиальной инфекции, из которых 108 развились в период пребывания в ОРИТ, а 34 - в профильных отделениях, но потребовали перевода в ОРИТ. Более чем у половины пациентов (62,1%), первично поступивших с внебольничной инфекцией, наблюдалось появление в стационаре новых инфекционных локусов. В качестве возбудителей инфекций идентифицировано 289 микроорганизмов: в 253 случаях - бактерии, в 29 - грибы и в 7 - вирусы. Грамотрицательные бактерии в качестве ведущих возбудителей инфекций составляли 63,7% от всех случаев или 72,7% - среди бактериальных. Распространённость инфекций, связанных с грамположительными бактериями, в общей этиологической структуре была почти в три раза ниже - 23,9%. Средний уровень летальности составил 12,7% (1-32%), в то время как у пациентов с инфекцией он был значительно выше - 30,4% (ОШ2,4). 178 больным с декларированной инфекцией был назначен 381 препарат (2,14 на человека). При этом соотнесение списка антимикробных препаратов и ключевых возбудителей указывает на наличие существующих проблем с их назначением в реальной клинической практике. Epidemiological data on the prevalence of infections in ICU is crucial for clinical practice. At the same time in Russia only very limited local information was available. So, the aim of the present study was to evaluate the prevalence and etiology of infections in Russian ICUs as well as a common practice of antimicrobials administration. Overall 250 case report forms were collected (including 178 on patients with infections) from 62 centers in 29 cities during this twostep one day study. 34.8% of patients were on artificial ventilation. The prevalence of infections in ICUs was 34.1% (0-83.3%). In 20.2% of patients with infections septic shock was registered. In 53.4% of cases infection was evaluated as communityacquired, in 46.6% - as nosocomial. At the same time in more than half (62.1%) of patients, initially hospitalized with communityacquired infections, new infectious loci developed during hospitalization. Overall 289 microorganisms were reported during the study. Among them: 253 - bacteria, 29 - fungi, and 7 - viruses. Gramnegative bacteria accounted for 63.7% of all infections and for 72.7% of bacterial infections, respectively. Grampositive bacteria were reported significantly less frequently (23.9%). Overall mortality rate was 12.7% (1-32%), with significantly more patients died with infections - 30.4% (OR2.4). In 178 patients with documented infection in total there were 381 courses of antimicrobials administered (on average 2.14 per patients). At the same time comparing the antimicrobials profile and the clinically significant microorganisms reported it could be concluded that the real practice of antimicrobials administration is far from optimal.
Журнал: Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия
Выпуск журнала: Т. 13, № 4
Номера страниц: 294-303
ISSN журнала: 16844386
Место издания: Смоленск
Издатель: Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии, Козлов Роман Сергеевич, Синопальников Александр Игоревич, Пискунов Георгий Георгиевич